JAMA子刊：咖啡有益肠癌患者

很多医学生和医生都说，因为工作压力大还要常熬夜，已经成了“靠咖啡活着的生物”。不过怎么觉得，现在好像很多人都是靠咖啡活着……的基因检测结果说对咖啡因特别敏感，这年头大概算优势吧。

所以前段时间，看到解读，各位读者有没有喜上心头呢？喝咖啡不仅提神醒脑，还能降低不少疾病的发病风险，那就更有理由喝啦。

而对一部分癌症患者，喝咖啡可能还有奇效。近期一项最新分析显示：在确诊局部晚期或转移性结直肠癌，接受一线标准治疗的患者中，与不喝咖啡相比，每天饮用至少4杯咖啡与死亡风险相对下降36%有关！

这项分析的数据来自著名的CALGB/SWOG 80405试验，不管试验中晚期肠癌患者喝的咖啡有没有咖啡因，咖啡饮用量都与患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）存在相关性[1]。研究发表在JAMA Oncology上。

来一杯吗亲？续杯吗亲？


（图片来源：Pixabay）
科学家们盯上咖啡和肠癌的关系，其实也挺好理解，毕竟咖啡因有着抗炎、抗氧化应激、抗血管生成等多重功效，也正是这些功效让咖啡降低了心血管疾病、糖尿病和癌症的发病风险。

对于已经确诊癌症的患者，咖啡因同样也是有好处的。比如此前有研究显示，对于病情还处于早期，没有进展到局部晚期或转移性阶段的肠癌患者，每天至少4杯咖啡就与患者死亡风险显著下降有关[2-3]。

不过此前研究分析的早期患者，基本都接受过手术治疗，这和晚期患者以药物治疗为主不一样。即使进入靶向和免疫治疗时代，晚期结直肠癌的新药新疗法也不多，所以生存获益对晚期患者的意义会更大。

如果不说，谁能看出这是模拟肠癌的图


（图片来源：Pixabay）
说回本次分析的CALGB/SWOG 80405试验，这项试验对比了晚期肠癌一线治疗中，化疗联合西妥昔单抗与贝伐珠单抗的疗效差异，试验数据在2014年就已公布，但研究者此后又挖掘了不少的信息，比如健康饮食、运动对预后的影响等。

这些有用的信息，都来自试验过程中，以调查问卷收集的患者饮食和生活方式情况，本次分析总共列入了1171名患者，超过四分之三的患者有每天喝咖啡的习惯，也算很符合北美患者的特征了。

从研究的OS数据来看，每天多喝一杯咖啡，平均与患者死亡风险相对下降10%有关。有63名患者每天至少喝4杯咖啡，这些患者的中位OS达到了39个月，明显比试验总人群的29-30个月更好，死亡风险相对下降了36%（HR 0.64）。

相对而言试验中患者的PFS，与咖啡饮用量的关系要稍弱一些，但每天至少喝四杯咖啡，仍然与患者疾病进展或死亡风险相对下降22%（HR 0.78）有关，换算一下的话，一杯咖啡对应的PFS风险相对下降大概是5%。


都达到统计学显著差异了啊

咖啡因摄入总量也与OS和PFS的风险下降有关，但喝的咖啡是否含有咖啡因，似乎并不会影响效果。每天至少饮用2杯无咖啡因咖啡的患者，与至少饮用4杯含咖啡因咖啡的患者，风险下降幅度基本相同（OS HR=0.64/0.66）。

分析数据同样提示，BMI低于25的患者，喝咖啡带来的死亡风险下降相对更明显，而女性患者相比男性在PFS方面的下降更多一些，但这还不足以提示哪些患者是饮用咖啡的“优势人群”。

本次论文的通讯作者，哈佛大学丹娜-法伯癌症研究院助理教授Kimmie Ng表示，虽然分析只能证实喝咖啡与晚期肠癌患者死亡风险下降的相关性，推荐患者把咖啡当药喝还有点早，但可以认为喝咖啡至少是“有益无害”的。

之前听专家说过，如果试验能做出HR值0.6左右的结果，对临床实践的指导价值就很大了。如果能够通过进一步研究，找到咖啡中真正发挥功效的物质，患者就不用大杯大杯灌咖啡了，毕竟有人一杯咖啡下肚，可能就睡不好觉的。

至于某些看到论文，开出的“咖啡灌肠”脑洞……咳咳，风有点大，没听清。